申诉人：xxx，男，19xx年xx月xx日出生，x族，xx文化，系xx有限责任公司员工，住xx省xx市xx区xx路xx号，联系电话：xxxxxx。
委托代理人：xxx，xx律师事务所律师。
申诉人因xx一案，对xxxx省xx市xx区人民法院x年x月x日（ ）xx字第xx号刑事判决（或裁定），提出申诉。
请求事项：
。
事实与理由：
。
此致
xx省xx市xx区人民法院
申诉人：xxx
xxxx年xx月xx日
附：
1、原审判决（或裁定）xx份；
2、证据材料xx份。
文件提供：陕西齐信律师事务所 网址：www.qixinlawfirm.com；电邮：qixinlawfirm@163.com；电话：029-8838 1089。
